O que é colangiopancratografia retrógrada endoscópica (CPRE)?
A CPRE é um procedimento endoscópico que, em conjunto com equipamentos de radiologia, estuda os ductos biliares e o ductos pancreáticos. Utilizando um videoendoscópico específico, chamado duodenoscópio, avalia as papilas duodenais e as manipula com pequenos catéteres, acessando as vias biliares e pancreática. Atualmente a CPRE é indicada preferencialmente como método terapêutico, possibilitando, por exemplo, a realização de papilotomias, remoção de cálculos e drenagem das vias biliares e/ou pancreática com introdução de próteses.
Como marcar o exame?
O exame de CPRE somente é realizado em hospitais, com assistência anestésica e em ambiente cirúrgico. Idealmente, é preciso comparecer à Clínica SEPO para conversar com o médico que realizará o procedimento e receber orientações a respeito do mesmo. É importante que você traga a requisição médica e os exames que já tiverem sido realizados – laboratoriais (“de sangue”) e exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética do abdome).
Como é o preparo?
Inicialmente, é muito importante informar se você tem algum problema de saúde e se possui cirurgias abdominais que envolvam o estômago e o intestino. Comunique caso tenha histórico de alergias à medicações, alimentos ou substâncias específicas (como iodo, por exemplo). Algumas medicações, como aquelas que “afinam” o sangue, deverão ter seu uso descontinuado, caso autorizado pelo médico prescritor.
Além disso, dependendo da sua idade ou da presença de doenças associadas, poderão ser necessários exames complementares e uma avaliação cardiológica (risco cirúrgico). Para realização do exame, é necessário que o paciente esteja em jejum por um período de, no mínimo, 8 horas.
Como é o exame?
A CPRE é sempre realizada sob anestesia geral. O duodenoscópio é introduzido pela boca, chegando até o duodeno, com visualização e cateterização da papila, seguida de avaliação da anatomia dos ductos biliares e pancreáticos com auxílio de contraste e Raio-X. Se necessário, complementação terapêutica com papilotomia, retirada de cálculos, dilatação e/ou colocação de próteses serão efetuadas durante o mesmo procedimento. A duração média do procedimento é de 30-45 minutos.
Quais são as possíveis complicações da CPRE?
CPRE é um procedimento bem tolerado quando realizado por médicos treinados e experientes na técnica. As principais complicações relacionadas diretamente à CPRE são pancreatite, sangramento, perfuração e infecção. Pancreatite aguda é a complicação mais frequente ocorrendo em 5% a 7% dos casos. Na maioria das vezes, apresenta-se de forma leve e é tratada com medidas clínicas. Perfuração e sangramento são complicações raras, com incidências aproximadas de até 0,6% e 2%, respectivamente. Colangite (infecção das vias biliares) ocorrem em cerca de 1% dos casos, principalmente em pacientes com estenoses (estreitamentos) benignas ou malignas, sem condições de drenagem endoscópica. Todas
essas complicações podem prolongar o tempo de internação hospitalar e necessitar de tratamento específico, incluindo cirurgia.
O que eu posso esperar após a CPRE?
Rotineiramente, os pacientes submetidos à CPRE permanecem internados por um período aproximado de 12 horas para observação. Após o exame, você poderá ter uma sensação passageira de distensão abdominal por acúmulo de gás, devido ao ar que é introduzido durante o procedimento. Se não houver contra-indicação, você poderá se alimentar com uma dieta leve quando estiver bem acordado. Outras alterações, como dor abdominal, febre, náuseas e/ou vômitos, deverão ser informadas para serem adotadas as medidas adequadas para cada caso.
Obs.: O objetivo destas informações é apenas fornecer orientações gerais, não substituindo o aconselhamento médico definitivo. É essencial que discuta com o seu médico acerca da sua condição clínica específica. Para maiores esclarecimentos, agende uma consulta com nossa equipe.